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高效空气过滤器 洁净手术室的运行与管理问题
资料来源:广州启绿空气净化设备有限公司   日期:2008-08-09   人气:   标签:

  高效空气过滤器洁净手术室的运行与管理问题摘要:本文引见了对天津某专科医院两间手术室的检测过程和效果,经由与《医院洁净手术部树立规范》和《医院洁净手术部建筑技术规范》的比较剖析,发现这两间手术室的运转状况与《规范》和《规范》的请求有一定差距。剖析其启事,首要在于系统设备缺乏需要的检测与维修,空气过滤器运用多年没有改换,手术部治理混乱。  

    0 概述  

   外科手术室是医院中首要的治疗部门,病人在手术过程中被传染称为术后传染,它是医院传染中难以预防的一个方面。因为病人在手术中表皮或粘膜被划开,失了抵御病原微生物的最好樊篱,无论何种路子带入的病菌都可进入肌体内部,很轻易惹起传染。而近年来一些新的手术项目逐步展开,高效空气过滤器洁净手术室的运行与管理问题如器官移植等,手术时候长,难度大,住院时候也长,因而病原体传染的几率很高。避免传染发生发火需求有综合性保证措施,最大限度地消弭或避免由各类路子带入的病源微生物,个中空气净化措施是祛除隐患,树立优越情况的首要伎俩。手术室传染源与路子见图1[1]。  

   文献2对某传授教养医院1998年11月~2000年3月在分歧手术室实施手术的2328例患者(按空气消毒体式格局分歧分组,个中层流332例,室内空气净化机消毒928例,纯真紫外线消毒1068例)中止盛行病学查询拜访与剖析,效果展现手术部位传染率在层流组为0.90%、室内净化机组为3.02%、纯真紫外线组为6.37%,各组之间差别具有统计学意义。这阐明层流手术室可大大降低洁净瘦语的传染,用层流、室内净化机替代传统的紫外线消毒后,手术部位传染率明显降低。  

   文献3用500mg/L含氯消毒剂对百级、万级、十万级手术室的初效、中效空气过滤器、回风装置中止湿拭洁净,离别于洁净后的第1、7、14、21、28天,净化空调由半轮回翻开到全轮回后的15、30、45、60min中止空气培育。效果洁净后的第1天至第28天,百级、万级、十万级手术室自净15、30、45、60min的空气培育合格率逐步下降,相关剖析至显著性负相关。洁净后的第14天以前,开机全轮回30min,上述三种级别层流洁净手术室空气培育合格率均为100%。天津大学的钻研效果标明空气中浮游菌的含量及其改变与≥3~5μm的尘粒改变规律具有相关性。还,用多种纤维滤材对细菌及尘土中止了过滤效率实测比较,得出以下结论:1、细菌粒子对过滤效率与大气尘中4~5μm粒子的过滤效率大致沟通,即细菌等效直径为4~5μm;2、过滤资料如对1.5μm粒子过滤效率为100%,则过滤后检测不出细菌存在;3、过滤是除去空气生物粒子的有效伎俩。也就是说,经由滤器送出的空气应该是洁净空气,它能够稀释是室内细菌浓度,还应用合理的气流偏历来节制污染物的扩散,降低手术伤口的传染几率,提高手术胜利率。高效空气过滤器洁净手术室的运行与管理问题这些都有利的证明及时洁净、改换空气过滤器和回风装置的需要性与首要性。  

    跟着国民经济的迅猛展开,人们对医疗卫生的请求越来越高。为此,我国于1988年10月发布行业规范JGJ49—88《综合医院建筑设计规范》,于1995年发布《戎行医院洁净手术部建筑技术规范》。树立部、卫生部会同有关设计、钻研单位先后于2000年和2002年编制了《医院洁净手术室树立规范》[4](简称《规范》)和《医院洁净手术部建筑技术规范》[5](简称《规范》),进一步规范洁净手术室的设计与治理。  

   因为《规范》和《规范》的发布实施,对原有手术室的检测和革新问题便随之而来。为了解究竟原有手术室能否能够知足或接近《规范》和《规范》的请求,高效空气过滤器洁净手术室的运行与管理问题大家对天津某医院的两间手术室中止了检测。  

    1 医院概略  

   该医院始建于1988年,医院部大楼共十层,手术室位于顶层,共有十间手术室。个中两间为百级层流手术室,其他八间为通俗手术室。2003年9月大家对两间百级层流手术室的运转状况中止了检测。1号手术室长6.3m,宽5.4m,面积34.02m2,2号手术室长6.1m,宽5.8m,面积35.38m2,层高均为3m。手术室设计为部分百级,周边区1000级。气流组织采用顶部送风,四角回风的体式格局。  

    2 测试内容  

   包括手术室的温度、湿度、风速等温馨性参数和粒子数、沉降菌等洁净度参数的测试。运用的仪器首要有干湿球温度计、6004型热球风速仪、气压表、METONE2400型粒子计数器,沉降菌采用通俗营养琼脂培育皿检测。培育基的生产办法参见文献[6]。  

    3 测试效果与剖析 

   手术区是指需求特殊维护的手术台及其周围区域,周边区是指洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。《规范》邃晓划定礼貌:Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域;Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域;Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。  

   参照《规范》在1号、2号手术室划分手术区和周边区,离别布置测试点。测试沉降菌时思考到测试区域洁净度比较高,所以平皿显露时候较长,手术区静置1小时,周边区静置0.5小时。测试终了后将平皿盖好,用纸包严,放到37℃恒温箱培育24小时后察看,读数。 

    3.1 测试效果 

    1号手术室距风口0.3m处断面平均风速为0.33m/s,手术区粒子数≥0.5μm的有16140个/立方英尺,即570个/L,周边区粒子数≥0.5μm的有34081个/立方英尺,即1204个/L。检测沉降菌时1号手术室有5名测试人员,手术区菌落数为1.06个/30min·Φ90皿,周边区为2.8个/30min·Φ90皿。2号手术室有2名测试人员,距风口0.3m处断面平均风速0.15m/s,0.8m处断面平均风速0.16m/s ,手术区粒子数≥0.5μm的有24275个/立方英尺,即857个/L,周边区粒子数≥0.5μm的有64789个/立方英尺,即2288个/L,手术区菌落数为0个/30min·Φ90皿,周边区为0.5个/30min·Φ90皿。测试效果见表1。  

表1 手术室检测效果

手术室
 人员(人)
 断面平均风速(m/s)
 粒子数≥0.5μm(个/L)
 沉降菌(个/30min·Φ90皿)
 
距风口0.3 m
 距空中0.8 m
 手术区
 周边区
 手术区
 周边区
 
1号
 5
 0.33
 —
 570
 1204
 1.06
 2.8
 
2号
 2
 0.15
 0.16
 857
 2288
 0
 0.5
 

 
 
    3.2 效果剖析  
 
 
    3.2.1 热温馨情况  
   
 
   1号手术室干球温度21.2℃,湿球温度18.4℃,相对湿度61%,2号手术室干球温度20.6℃,湿球温度15.5℃,相对湿度59%。测试效果展现手术室的热湿情况基本知足《规范》和《规范》的请求。手术室工作人员反映工作情况基本称心。  
 
    3.2.2 洁净度  


  (1)两间手术室的粒子数严重超出规范局限。相对而言,2号手术室的状况更为严重。  
 
   
   两间手术室设计均为部分百级,周边区千级,《规范》和《规范》中划定礼貌:百级洁净室大于等于0.5μm的尘粒数大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒/m3(3.5粒/L),千级洁净室大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒/m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒/m3(35粒/L)。而实践测量效果手术区离别为570粒/L、857粒/L,远远超越规范划定礼貌的3.5粒/L的上限。   
 
 
   剖析其启事,首要有两个:①《规范》和《规范》给出的是静态指标,然则为了节约时候,本次测试是多项测试内容还中止。因为有测试人员在手术室运动,能够认为本次实行的测试状况为动态效果。动态效果该当比静态效果偏大。②手术室的运转与治理方面存在严重的问题。手术室投入运转以来,没有对系统设备中止需要的检测与维修,个中高效空气过滤器没有及时改换是首要启事。
 
 
    (2)粒子数与沉降菌之间没有显著联络。 

  
   1号手术室的粒子数比2号手术室少,然则沉降菌数量却明显比2号手术室高。《规范》和《规范》中划定礼貌:级手术区沉降菌不得多于0.2个/30min·90皿,周边区沉降菌不得多于0.4个/30min·90皿。实践测量效果1号手术室手术区1.06个/30min·Φ90皿,周边区2.8个/30min·Φ90皿,均不契合规范;而2号手术室手术区为0个/30min·Φ90皿,契合规范,周边区0.5个/30min·Φ90皿,不契合规范。 

  剖析其启事,首要有两个:①《规范》和《规范》给出的是静态指标,大家的效果属于动态效果,所以测试效果偏大。②1号手术室的测试人员比2号手术室多,明显能够看到1号手术室的沉降菌数量要大于2号手术室。这阐明洁净手术室的细菌起原首如果医护人员和病人自身,室外情况空气的影响较小。 

  4 结论 
  
  总体而言,我国现有洁净手术室的设备运转优越。首要问题在于没有科学严谨的治理与设备维护机制,洁净手术室的运用者和设计者都疏忽了系统运转与维护,致使设备没有抵达预期的幻想效果。比如说改换空气过滤器这个问题。很多运用者都没有注重空气过滤器在抵达运用寿命之后需即便改换,设备运转效率低,运用效果减弱。关于医院洁净手术室,手术部的科学治理十分首要。现有的大部分手术室在设计上存在某些缺陷,加之缺乏严肃治理,使到手术室的实践运转状况不容消极。有些手术室没有严肃的划分洁净通道与污染通道,有些手术室没有设置缓冲间或传送窗,手术中止时代医护人员进出手术室过于频繁,破坏室内气流组织,给手术带来安全隐患。因而,为了发明优质的洁净手术情况,不只需求工程设计和施工合理,还需求有科学的治理。 

  参考文献 

  1 J.R. Lewis, P.E. OPERATING ROOM AIR DISTRIBUTIONEFFECTIVESS, ASHRAE Transactions, DE-93-22-2, 1191-1197 

  2 许庆华,何文胜,倪进发.手术室空气消毒办法比较,中华医院传染学杂志,2002,12(8). -604-605 

  3傅晓玲,汪英,杨琰.层流手术室洁净消毒过虑装置与空气检测的关系,护理学杂志,2003,18(5).-372-373 

  4 医院洁净手术部树立规范,2000 

  5 医院洁净手术部建筑技术规范,2002 

  6 涂光备,凌继红,杨洁等. 制药工业的洁净于空调. 北京:中国建筑出版社,1999
 

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