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血液病患者感染的预防和护理
资料来源:广州启绿空气净化设备有限公司   日期:2010-08-06   人气:   标签:

      <初效过滤器>血液病患者感染的预防和护理提出传染重在预防,而经由护理措施回收预防伎俩是要害,每一位血液病患者的生命都牵系在医护人员的手中,若何应用护理办法抵达有效的预防显示了护理质量的上下,也维系着本学科的名誉。

预防传染应从以下5个方面入手

  一、情况的洁净与消毒

  血液病人寓居的情况要抵达每日开窗通风2次,每次20分钟。如许能及时削减室内的尘埃数,有效地降低呼吸系统传染的发病率。还可配备开放式或密闭式轮回风紫外线消毒器,为不答应中止开窗通风的患者中止室内空气消毒和空气过滤的效果,如能配置有安装初效过滤器,中效袋式过滤器,高效空气过滤器的洁净空调进行送风,效果会不错。

  当患者白细胞明显削减时,可寓居在无菌百级层流室中,以保证患者在免疫功用极端低下时顺利渡过传染阶段。无菌百级层流室中的洁净消毒采用含氯消毒剂每日擦拭。预备迎接新病人时,可采用过氧乙酸喷雾消毒,密闭2小时后再中止含氯消毒剂擦拭消毒,并中止第二次过氧已酸喷雾消毒,以确保病人寓居情况的空气净化过滤洁净。

  无菌百级层流室劈头运用后,应定期更换初效过滤器,中效袋式过滤器,高效空气过滤器,以确保空气过滤效果。特殊是初效过滤器应抵达每月改换一次,中效袋式过滤器应在三个月更换一次,高效空气过滤器依据检测效果判别能否应改换
  无论是层流室照样通俗化疗病房,每月都应中止2次空气培育的检测,检测体式格局可采用天然沉降法或抽吸式空气采样机的培育法。然后保证室内空气的洁净度在规范局限内。

  二、人员的洁净与消毒

  (一)患者的洁净与消毒

  血液病患者因白细胞功用不能施展正常浸染,极易激发传染,为患者中止各个部位的护理就显得尤为首要。

  1.口腔护理

  口泰漱口液或0.5‰的碘伏漱口液以及5%碳酸氢钠漱口液瓜代漱口。办法为:含漱2分钟以上。以保证药液与口腔黏膜充沛接触,抵达抑止细菌及霉菌发展的浸染。

  口腔护理也是避免口腔传染的首要办法,当患者血小板低于1万时,应中止刷牙,每日3餐后用抗细菌和抗霉菌漱口水瓜代中止口腔护理,以清理口腔及牙缝中的食物残渣,<初效过滤器>血液病患者感染的预防和护理。

  2.鼻腔护理

  2‰碘仿软膏涂抹鼻腔,每日三次。办法为:一根棉签涂抹一个鼻孔。

  3.眼部护理

  氯霉素及利福平眼药水瓜代滴眼,每日3-4次,以避免眼部细菌或病毒传染。如全身兼并有其他病毒抗传染,如疱疹病毒传染的。为预防眼部传染,可运用无环鸟苷眼药水。

  造血干细胞移植后的病人易呈现眼部单调(因GVHD惹起)的显示,可指导病人运用人工泪,缓解眼部单调的病症。特殊是GVHD严重的,眼部不适病症愈加明显,可在睡觉前,眼部涂入红霉素眼药膏以缓解病症。

  4.肛周及外阴护理

  排便后应用0.05‰碘伏液冲刷外阴及肛周后,再用此浓度碘伏液坐浴,并于坐浴后涂抹2‰碘仿软膏于肛周处。

  5.皮肤护理

  皮肤是阻挠细菌侵入机体的门户,皮肤护理至关首要。

  血液病患者应留意对峙皮肤洁净,当温度情况适合(220C以上),身体状况答应时,可经常淋浴,但不要对皮肤中止搓擦,并在短时候内终了洗澡,以免大量耗费膂力,惹起不适。

  当不能中止淋浴时,也要对峙皮肤洁净,每日中止0.5‰洗必泰水全身擦浴,以辅佐清理排出的细菌及皮脂。

  (二)工作人员的洁净与消毒

  医护人员的安康及洁净关系到患者的安康。因而,医护人员要对峙自身的安康。如呈现感冒等病症时,要增强自我防护措施,添加口罩的层数,以防将疾病传给患者。

  进入血液病人房间前,需佩带口罩及用运动水洁净双手两遍,并于搜检完一位病人后用随身携带的手消毒剂洁净双手,避免交叉传染。进入层流室的工作人员更要严肃依照层流室的请求洗手、改更衣服、拖鞋、佩带帽子、口罩、无菌手套、无菌鞋套,以保证患者安全寓居在层流室中。层流室泡手液为0.5‰洗必泰水。

  三、患者用物的洁净与消毒

  血液病患者所用之物应对峙洁净,单调,需要时可中止灭菌措置。灭菌办法有4种。

  1.高压蒸气灭菌法:[医学 教育网 汇集整顿]

  患者所用耐高温物品如珐琅用品、布类、铝成品、不锈钢物品的消毒可采用此法。

  2.环氧已脘熏蒸法:

  环氧已脘的穿透力强,但造价高,应得当中止选择,如塑料袋、膨松棉所制物品的消毒可采用此法。

  3.福尔马林气体消毒法:

  有些物品无法用上述2种办法中止消毒,而患者又必需运用,如收音机的消毒可采用此法。因收音机等物品有很多孔,福尔马林气体可扩散到内部,以抵达深部灭菌的目标,此法也常用于造血干细胞移植的患者。

  4.映照消毒法:

  当患者白细胞极端低下,免疫功用极端衰竭时,部分物品的消毒可采用此法。口服药的消毒采用紫外线消毒法,但因紫外线的穿透力极差,因而任何运用紫外线消毒的物品只是中止表面的灭菌措置。而且要留意双面翻动。要抵达中间部位的灭菌措置,就要中止γ射线对物品的映照,但因反射线消毒成本高,此法较少应用,临床多用紫外线消毒物品表面。

  四、患者饮食洁净与消毒

  血液病患者白细胞下降时,除注重情况洁净外,还要留意饮食洁净与消毒,勿吃生、冷食物,少食煎炸食物,一切食物都应经微波炉高火下3分钟后食用。

  食入生果前要先洗净双手,在运动的水下洗净生果,并削皮后食用。可食用生果应留意:应选用表皮润滑无破损的新奇生果。如西瓜、苹果、梨、桔子等。尽量勿食用桃、葡萄、草莓等不易洁净的生果。

  造血干细胞移植的患者食用的生果种类极端有限,只能食入苹果、梨、西瓜、芦柑等。而且在白细胞“零”期时,还要运用0.5‰洗必泰液浸泡20分钟,削皮后食用。还要饮用2次煮沸的开水。以避免发生发火肠道传染而诱发移植物抗宿主病。

  5、中间静脉插管的护理

  白血病患者因要历久大量输液,为维护血管,削减病人疾苦,还也为了保证液体准时输入。今朝临床上已大量采用中间静脉插管。

  依据置管路子分歧,中间静脉插管分为4种类型:①无地道式:如锁骨下静脉插管、颈内或颈外静脉插管等。②地道式:如带涤纶套的Hickman导管。③输液港:用手术办法将输液港置于前胸或腹部皮下,应用时将针头刺入输液港,树立中间静脉输液通路。④经周围静脉插入中间静脉导管(PICC)。

  中间静脉置管要紧密察看,特殊是护士在每日换药前密切留意伤口部分皮肤改动状况并做仔细记录,以便次日对照察看。还留意导管缝线零落,如有零落应及时固定以免脱出。伤口有白色渗出物者需取渗出物做培育,并及时、彻底将渗出物肃清,还用紫外线治疗仪映照伤口。[医学教育网 汇集整顿]

  化疗病人中止PICC术者每周伤口换药2次,造血干细胞移植患者每日伤口换药一次,所用部分消毒药为0.5%碘伏,消毒三遍,还留意不脱碘。以便不时有碘离子释放,抵达长效消毒浸染。

  输液器的改换:维持24小时输液者每日晨改换输液器,插管末尾的三通及肝素帽每周改换一次,遇有血迹则即刻改换。还应运用输液终端空气过滤器(美国PALL公司),以阻止微生物的浸入,削减导管败血症发生发火,耽误导管留置时候,还可起到阻挠空气经由空气过滤器的浸染。

  滴速的察看:液体经中间静脉导管的重力滴速通俗可达80滴/分以上。假如发现重力滴速变慢,应搜检导管固定能否得当,有无打折或移动。如经导管不能顺利抽得回血,可能是导管自静脉脱出或导管内有血凝块。如有血凝块可用8250u/ml肝素0.1ml或5000u/ml尿激酶0.1ml封管1小时后,将封管用药液回抽后再用心理盐水重复回抽,直至管腔通行。如运用输液泵,则天天至少1次将输液管道离开输液泵,搜检重力滴速能否正常。

  液体走漏:当导管老化,折断或自静脉脱出等都可构成液体自导管的破损处或进皮点外漏,如发现上述状况,应立刻改换。因导管一旦决裂,整个输液系统的紧密性就遭到破坏,如不及时将导管铲除,很易构成微生物的侵入而招致导管败血症。

  导管传染败血症:导管败血症是指中间静脉插管的病人呈现临床败血症,而全身各组织器官又未能发现邃晓的传染源,且这一败血症显示经铲除中间静脉导管后得以节制或缓解。导管头端培育及血培育阳性可作为诊断的依据。

  病原菌进入血液在导管头端繁衍的路子有以下3条:①穿刺点部分细菌繁衍并随导管重复移动被带入体内或导管头端。②药液在配制过程中被病原菌污染或输液管道的跟尾处密封不严使病原菌进入。③全身其它部位的传染灶将病原菌释放入血,病原菌则可附着于导管头1cm作细菌培育。

  造血干细胞移植患者在白细胞“零”期,炎性回响极弱,因而特殊需求护士增强对伤口的察看,<初效过滤器>血液病患者感染的预防和护理。

  血液病患者传染的预防和护理是保证医疗工作顺利中止的护航使者,是提高医疗质量的杠杆,为了提高血液病患者的生计率。医、护人员联袂共进,提高预防传染的认识。

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