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层流手术室专业设计施工首选启绿净化
资料来源:广州启绿空气净化设备有限公司   日期:2012-09-24   人气:   标签:层流手术室 百级层流手术室 标准洁净手术室
     层流手术室,百级层流手术室,标准洁净手术室--层流手术室专业设计施工首选启绿净化,不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。 
    (1)进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。
  (2)严格控制入室人数。
  (3)尽量减少层流手术室的开门次数与时间(更不可将门打开不关),维持"相对密闭状态",以防外来污染的进入。
  (4)手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。
  (5)术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。
  (6)妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品,以减少污染来源。
  (7)工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。
  (8)定期检测层流系统功能状态,测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。
  总之,使用层流手术室,强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求,仍然是手术室工作之根本、之重点,只有当两者紧密结合起来才是趋于完美的。空气cfu/m3:≤10
  物体表面cfu/cm3:≤5
  医护人员手cfu/cm3 :≤5
  随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高,层流设备渐已装备、应用于手术室。
  1 流层手术室-洁净舒适的工作环境
  层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。
  不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。
  不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。
  层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。
  层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,FFU,洁净棚厂家以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境,使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤,并大大减低感染率,尤其是颅内手术和烧伤手术,保证病人术后能更快更好地恢复。
层流手术室的具体操作
1).严格净化
  各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器,并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌;另外,层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样,不能有丝毫放松,还对室内的清洁工作有特殊的要求,室内墙角全部为弧形结构设计,找不到任何一个90°的墙角,使细菌无处藏身,避免了清除不尽的死角,并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒,这样既节省劳动又防止外来污染的进入。
2).正压通气
  层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),手术室内形成正压环境,使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌。目前,层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好。正是采用的这种垂直的层流式,在手术室内的顶部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统,将医生在手术时呼出的空气吸出塔外,进一步保证手术室的洁净和无菌,降低手术的感染率。
3).单通道流向
  医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。
层流手术室的要求
  层流手术室的空气压力根据其不同区域高效空气过滤器,中效过滤器(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同:空气洁净度表示空气洁净的程度,以含有的微粒(无生命微粒和有生命微粒)浓度衡量,FFU,洁净棚厂家浓度高则洁净度低,反之则高。空气洁净度级别以数字表示的空气洁净度等级,数字越小,级别越高,洁净度越高;反之则洁净度越低。
 
洁净手术室分级
 
    1、洁净度100级:大于等于0.5µm的尘粒数大于350粒/ m3 (0.35粒/L)且小于等于3500粒/ m3 (3.5粒/L)。
    2、洁净度1000级:大于等于0.5µm的尘粒数大于3500粒/ m3 (3.5粒/L)且小于等于35000粒/ m3 (35粒/L)。
    3、洁净度10000级:大于等于0.5µm的尘粒数大于35000粒/ m3 (35粒/L)且小于等于350000粒/m3 (350粒/L)。
    4、洁净度100000级:大于等于0.5µm的尘粒数大于350000粒/ m3 (350粒/L)且小于等于3500000粒/m3(3500粒/L)。
    5、洁净度300000级:大于等于0.5µm的尘粒数大于3500000粒/ m3(3500粒/L)且小于等于10500000粒/m3(10500粒/L)。
       
等级
手术室名称
手术切口类别
适用手术
空气洁净度级别
手术区   周边区
 
  特别洁净手术室
 
关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术
 
 
100级    1000级
 
标准洁净手术室
 
Ⅰ 
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术
 
 
1000级    10000级
 
 
一般洁净手术室
 
Ⅱ 
普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术
 
10000级  100000级
 
 
准洁净手术室
 
肛肠外科及污染类等手术
 
300000级
 
2.1 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
  2.2 可供舒适的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节)。
  2.3 手术室正压气流(+23-25Pa)防止外来污染的进入。
  2.4 手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适。
  2.5 层流手术室,一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良气影响。
  2.6 院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低。
  2.7 噪音:因层流设备的空气处理机(送风、回风等装置)耐高温过滤器,及空调系统运行所发出的声音,成为层流手术室的一种噪音,也是层流手术室的一大缺点。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;但手术室外音量≥65dB,FFU,洁净棚厂家形成噪音干扰。"心欲静而音不止",长期处之,尚有一个忍受和适应的过程。
  2.8 层流手术室造价昂贵,"月耗斗金",非条件优越,恐难奢求。
  3 层流手术室环境的管理
  层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非"万能";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。
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